轉眼已是5月的炎夏，不少寫(xiě)字樓、商場(chǎng)開(kāi)起了中央空調。
雖然目前國內疫情已經(jīng)得到控制，但不時(shí)冒出的無(wú)癥狀感染者和境外輸入病例、聚集性疫情，還是讓人對公共場(chǎng)所的空氣感到擔憂(yōu)。
經(jīng)歷過(guò)“非典”的朋友想必還記得，2003年夏天，為防止病毒傳播，原衛生部曾下發(fā)禁令，要求有“非典”病人的場(chǎng)所不能開(kāi)中央空調。
這導致很多普通的寫(xiě)字樓、娛樂(lè )場(chǎng)所的空調都不敢開(kāi)，大家只能吹著(zhù)風(fēng)扇、汗流浹背地工作。
在學(xué)校、酒店、商場(chǎng)、工廠(chǎng)、辦公樓、宿舍樓里，這么多人一塊工作生活，新冠病毒會(huì )不會(huì )隨著(zhù)中央空調傳播，導致“一人得病，全樓感染”呢？
其實(shí)，空調傳播呼吸道傳染病的悲劇，歷史上還真出現過(guò)。
1976年，正值美國建國200周年，當美國人正沉浸在歡樂(lè )喜慶的海洋中時(shí)，卻發(fā)生了一樁怪事。
美國退伍軍人協(xié)會(huì )在費城舉辦第58屆紀念活動(dòng)中，約221人先后出現發(fā)熱、寒戰、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、腹瀉等急性呼吸道感染病的癥狀，其中34人死亡，病死率高達15%[1]！
隨后，美國疾控中心進(jìn)行了前所未有的大調查，但一直找不到這場(chǎng)聚集性疫情暴發(fā)的原因，人們一度陷入對未知的恐慌中。
第二年，科學(xué)家終于在病人的肺里發(fā)現了一種新的細菌[2]，并確認它就是這次悲劇的始作俑者。
后來(lái)，科學(xué)家在這家賓館的中央空調里面也發(fā)現了這種細菌，證實(shí)了大量繁殖的細菌正是通過(guò)中央空調送風(fēng)播散的。
（從現場(chǎng)分離的樣本中，專(zhuān)家觀(guān)察到了新的細菌生長(cháng)來(lái)源：美國疾控中心）
由于感染者主要是退伍軍人，這種細菌從此被命名為“軍團菌”，這個(gè)病就叫做“軍團病”或“軍團菌肺炎”。
此后，軍團病曾多次在全球發(fā)生，近幾年在歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區都有過(guò)流行，中國也有散發(fā)的報道[1]。
“非典”期間，“空調傳播SARS”的傳言一度甚囂塵上，流傳最廣的莫過(guò)于香港京華國際酒店疫情事件[15]。這也是當年中國香港“非典”疫情暴發(fā)的一個(gè)主要源頭。
2003年2月21日，廣州64歲的腎內科醫生劉劍倫和他妻子受邀前往香港參加親戚的婚禮，當晚入住了香港京華國際酒店9樓911房。第二天早上，劉醫生感覺(jué)身體不舒服，就去了附近的香港廣華醫院看病，被確診感染了SARS。
后來(lái)他的同事在采訪(fǎng)中提到，劉醫生2月中旬就有低燒、咳嗽等肺炎癥狀，很可能在廣州時(shí)就已感染，只是到香港后癥狀加重。
當時(shí)，很多外國來(lái)的客人也住在這家酒店，其中包括越南、加拿大、新加坡、英國、德國等地。其中一些人回國后，也被發(fā)現感染了SARS，并引起了這些地區不同程度的疫情暴發(fā)。
這些房客絕大多數曾和劉醫生同住在酒店9樓，共有13個(gè)房間出現病例（某些房間有2人感染），總共16人被感染。
但奇怪的是，他們并沒(méi)有“直接接觸”過(guò)劉醫生本人，是怎么被傳染的呢？
當時(shí)很多人猜測，SARS會(huì )像軍團菌一樣“通過(guò)酒店的中央空調傳播”。
但是，經(jīng)過(guò)香港特區衛生署和世界衛生組織的調查，并沒(méi)有證據表明這次疫情的的罪魁禍首是中央空調[3]。
調查發(fā)現，在劉醫生的客房和緊鄰的3個(gè)客房前的地毯、門(mén)框上，靠近電梯廳的通風(fēng)口（下圖酒店樓層示意圖里的紅色區域）里，都檢測出了SARS病毒核酸陽(yáng)性，但在客房?jì)葏s沒(méi)有發(fā)現病毒。
注：*表示一個(gè)房間有2人感染；?表示“零號病人”曾在這個(gè)房間逗留（來(lái)源：wwwnc.cdc.gov[5]）
再加上客房里有暖氣，相對于走廊有正氣壓——氣流是從客房往走廊流動(dòng)，這就保證了走廊里被污染的空氣不會(huì )輕易跑進(jìn)客房；而不同客房之間并沒(méi)有直接的空氣流通。
這說(shuō)明，其他客人并不是在客房?jì)缺?/span>“中央空調播散的病毒”傳染的，而是在9樓的公共區域。
更可能的情況是，劉醫生在酒店里的嘔吐物或呼吸道分泌物等污染了酒店的走廊、地毯和電梯廳。同住9樓的客人和來(lái)訪(fǎng)人員經(jīng)過(guò)時(shí)，吸入了空氣中的帶病毒飛沫，或是摸到了門(mén)框、按鈕上的病毒而被感染，進(jìn)而讓SARS傳播開(kāi)來(lái)[4-5]。
雖然在酒店、寫(xiě)字樓這種一般公共場(chǎng)合，SARS病毒通過(guò)中央空調傳播的可能性較小，但在醫院這種病人聚集、病毒濃度較高、經(jīng)常有插管吸痰（易形成氣溶膠）等操作的地方，風(fēng)險就大得多了。
曾有人對北京中日友好醫院收治SARS病人的ICU病房進(jìn)行研究，發(fā)現空調過(guò)濾網(wǎng)和冷凝水存在SARS病毒，這說(shuō)明，如果室內通風(fēng)不良、防護不佳、空調進(jìn)行不消毒處理，存在很大的隱患[6]。
根據當時(shí)對SARS病毒的研究，確定的傳播途徑是直接接觸和飛沫傳播，可能有糞口傳播等，但也不排除飛沫核形成的氣溶膠漂浮在空中，從而通過(guò)排風(fēng)、 排污、空調等系統造成傳播[7-10]。
說(shuō)一千道一萬(wàn)，在高風(fēng)險的地方，SARS仍有可能通過(guò)空調傳播。所以當時(shí)，國家相繼發(fā)布了《關(guān)于做好建筑空調通風(fēng)系統預防非典型肺炎工作的緊急通知》[11]、《建筑空調通風(fēng)系統預防非典、確保安全使用的應急管理措施》[12]等措施，加強了對空調系統的管控。
在新冠疫情早期，武漢當地酒店行業(yè)自發(fā)支援醫護人員、為他們提供免費休息點(diǎn)時(shí)，曾專(zhuān)門(mén)強調要征集“沒(méi)有中央空調”的酒店。
新冠病毒是SARS的近親，這個(gè)“新對手”也會(huì )通過(guò)空調傳播嗎？
目前已經(jīng)有不少案例和研究證實(shí)，在一定條件下，新型冠狀病毒是有可能通過(guò)氣溶膠傳播的，比如在新冠患者的病房、或病毒濃度較高的地方。
據此推測，新型冠狀病毒也有可能通過(guò)空調系統傳播，尤其在醫院和發(fā)生過(guò)聚集性疫情的密閉場(chǎng)所，但還沒(méi)有定論。
在普通公共場(chǎng)所，空調傳播沒(méi)那么重要，還是注意個(gè)人衛生（減少接觸污染表面以及清理手部衛生）、減少聚集更重要一些。
但為了把風(fēng)險降到最低，我國2月中旬全國復工后，發(fā)布了《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調通風(fēng)系統運行管理指南》[13-14]，進(jìn)一步規范了空調的使用。
1、這些場(chǎng)所的空調應停用
在發(fā)現疑似、確診新冠肺炎病例的場(chǎng)所，還有集中空調通風(fēng)系統的類(lèi)型、供風(fēng)范圍等情況不清楚的場(chǎng)所，都應該停止使用空調。
2、家庭空調可放心使用
各家庭之間不會(huì )相互影響，但應該適當開(kāi)門(mén)或開(kāi)窗，加強空氣流通。但如果家里有人感染過(guò)新冠病毒，最好在在疾病預防控制中心或者其他相關(guān)將康管理機構的指導下，對空調通風(fēng)系統進(jìn)行消毒和清洗處理，經(jīng)衛生學(xué)評價(jià)合格后再重新啟用。
3、普通公共場(chǎng)所，要分情況：
（1）帶有回風(fēng)（室內空氣排出去后，經(jīng)一定處理后又排回來(lái)）的空調系統，要關(guān)閉回風(fēng)后使用。
如果能在關(guān)閉回風(fēng)的同時(shí)開(kāi)啟全新風(fēng)，是可以使用的，否則一般不建議開(kāi)。不然里面的空氣就像“一直在一個(gè)盆里洗手不換水”，會(huì )越來(lái)越臟。這種空調一般在車(chē)站、商場(chǎng)、機場(chǎng)、廠(chǎng)房等大空間場(chǎng)所多見(jiàn)，要引起注意。
（2）不帶回風(fēng)的空調系統可以直接使用
各個(gè)房間的的空氣獨立循環(huán)，不會(huì )相互影響，這種空調一般在寫(xiě)字樓、賓館等小空間場(chǎng)所多見(jiàn)，可以直接使用。
最后記得，空調一定要開(kāi)新風(fēng)功能（如果有的話(huà)）。
至于加濕功能要不要關(guān)閉，目前存在爭議。一般認為，干燥環(huán)境下病毒更容易存活，所以空調加濕、讓室內濕度保持在40~60%，可以一定程度控制流感等病毒的傳播[16]。但對于新冠病毒，濕度的影響還不清楚，可能影響不是那么大。
使用空調前和使用期間，都要做好定期消毒清潔。
比如家里的空調，開(kāi)啟前要先把過(guò)濾網(wǎng)拆下來(lái)，刷掉灰塵、沖洗干凈，然后用有效氯500毫克/升的消毒劑（84消毒液按1份消毒液加99份水稀釋?zhuān)┙菹?0分鐘，清水沖洗、晾干后再使用。
對于營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的空調，最好能定期請專(zhuān)業(yè)人員檢查維護。
人們總是這樣，有 “大疫情”發(fā)生時(shí)，才開(kāi)始重視空調衛生。
但實(shí)際上，不管是平時(shí)還是流感季，都要做好空調的清潔衛生和室內通風(fēng)，才能讓你少生病。
更重要是，勤洗手、多通風(fēng)，盡量少去聚集的公共場(chǎng)合，這些都是避免被傳染的最好的方式。
這個(gè)夏天，要清涼，更要健康！